Evaluación tomográfica de la fontanela anterior de pacientes pediátricos en la ciudad de Quito / Tomographic evaluation of the anterior fontanelle in pediatric patients in the Quito city

INTRODUCCIÓN. La evaluación del tamaño y osificación de las suturas craneales pudo determinar alteraciones del desarrollo cerebral. El estudio realizó la evaluación tomográfica del tamaño de la fontanela anterior y determinó el porcentaje de osificación en función de la edad. MATERIALES Y MÉTODOS. Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, en el que se evaluó 367 tomografías computarizadas de cráneo en niños y niñas hasta 2 años de edad, desde enero de 2012 hasta agosto de 2015, en cuatro centros de imagen de la ciudad de Quito, Ecuador. RESULTADOS. El tamaño promedio de la fontanela anterior medida en tomografía computarizada con la fórmula de Popich y Smith, fue de 48,43 mm SD (15,15mm) en hombres y 37,36mm SD (13,97mm) en mujeres, en el grupo de edad de 0 a 3 meses, sin diferencia estadística significativa (p=> 0,05). El 8,0% de los pacientes tuvo una fontanela osificada a la edad de 5 meses. La edad media de osificación de la fontanela fue 18 meses. En el grupo de edad de 21 a 24 meses el porcentaje de osificación fue de 82,0%. CONCLUSIÓN. Este estudio proporcionó valores de referencia que detallaron el porcentaje de tamaño y osificación de la fontanela anterior en función de la edad. Existió amplia variabilidad del tamaño medio de la fontanela anterior, lo cual sugiere que el cierre prematuro o tardío podría considerarse como variantes de la normalidad.

INTRODUCTION. The evaluation of the size and ossification of the cranial sutures could determine alterations in brain development. The study performed the tomographic evaluation of the size of the previous source and determined the percentage of ossification in the function of age. MATERIALS AND METHODS. A retrospective, observational study was conducted in which 367 cranial CT scans were evaluated in children up to 2 years of age, from January 2012 to August 2015, in four imaging centers in the city of Quito, Ecuador. RESULTS The average size of the previous source in computed tomography with the formula of Popich and Smith was 48,43 mm SD (1515 mm) in men and 37,36 mm SD (13,97 mm) in women, in the group of age from 0 to 3 months, without significant statistical difference (p=> 0.05). 8,0% of patients had a source after 5 months. The average age of the source of the source was 18 months. In the age group from 21 to 24 months, the percentage of ossification was 82,0%. CONCLUSIONS This study provides reference values that detail the percentage of size and the classification of the previous source in the function of age. There is wide variability of the average size of the previous source, which implies premature closure or possible delay as variants of normality.

Experiencia de embolización de malformaciones arterio-venosas cerebrales en Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, 2016-2017 / Experience of embolization of cerebral arteriovenous malformations in Carlos Andrade Marín Specialties Hospital, 2016-2017

INTRODUCCIÓN. La morbimortalidad de las malformaciones arterio-venosas cerebrales se encuentra dada principalmente por hemorragias. OBJETIVO. Conocer la situación de la embolización de malformaciones arterio-venosas en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio observacional, retrospectivo en pacientes con diagnóstico de malformaciones arterio-venosas cerebral que fueron sometidos a intervención radiológica, durante el período de enero 2016 a diciembre 2017, en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín. RESULTADOS. 17 pacientes con criterios de inclusión, la mayoría con malformaciones arterio-venosas única y clasificación Spetzler Martin tipo I y II. El 52,9% fue sometido al procedimiento con antecedente de hemorragia intracerebral. Luego del procedimiento se alcanzó el 61,5% de obliteración en promedio, con 5,8% de pacientes que tuvo hemorragia intracerebral postprocedimiento. DISCUSIÓN. El uso de la embolización permite la oclusión del nido vascular displásico y del flujo de arterias nutricias profundas, disminuyendo la hemorragia intracerebral como complicación, siendo un tratamiento precursor de complementos quirúrgicos o como tratamiento único. El promedio de obliteración se encuentra dentro del rango reportado en la literatura, con un solo caso que tuvo complicación post procedimiento. Son necesarios estudios complementarios donde se especifiquen las variables de los tratamientos post procedimiento y un seguimiento para valorar supervivencia. CONCLUSIÓN. Resultados similares a los reportados en la literatura, se consideró la embolización como una alternativa del tratamiento, principalmente como precursor a la cirugía en malformaciones arterio-venosas con clasificación Spetzler Martin mayor a III.

INTRODUCTION. The morbidity and mortality of cerebral arteriovenous malformations is mainly due to hemorrhages. OBJECTIVE. To know the situation of the embolization of arterio-venous malformations in the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital. MATERIALS AND METHODS. Observational, retrospective study in patients with a diagnosis of cerebral arteriovenous malformations who underwent radiological intervention, during the period from January 2016 to December 2017, at the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital. RESULTS 17 patients with inclusion criteria, most with single arteriovenous malformations and Spetzler Martin type I and II classification. 52,9% underwent the procedure with a history of intracerebral hemorrhage. After the procedure, 61,5% of obliteration was achieved on average, with 5,8% of patients having post-procedural intracerebral hemorrhage. DISCUSSION. The use of embolization allows the occlusion of the dysplastic vascular nest and the flow of deep nutritional arteries, decreasing intracerebral hemorrhage as a complication, being a precursor treatment of surgical complements or as a single treatment. The average of obliteration is within the range reported in the literature, with only one case that had post procedure complication. Complementary studies are needed where the variables of the post-procedure treatments and a follow-up to assess survival are specified. CONCLUSION. Results similar to those reported in the literature, embolization was considered as an alternative treatment, mainly as a precursor to surgery in arteriovenous malformations with Spetzler Martin classification greater than III.

Uso de Tomografía por emisión de positrones en melanoma maligno cutáneo en el Hospital Carlos Andrade Marín / Use of Positron emission tomography for cutaneous malignant melanoma at the Carlos Andrade Marin Hospital

INTRODUCCIÓN. La Tomografía por Emisión de Positrones ­Tomografía Computarizada, 18 Flúor-Deoxiglucosa, es utilizado para estadiaje, re-estadiaje, seguimiento y respuesta a tratamiento del melanoma cutáneo. OBJETIVO. Valorar la utilidad de la Tomografía por Emisión de Positrones ­Tomografía Computarizada, en la detección de metástasis en los pacientes con melanoma cutáneo. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio observacional, retrospectivo. Información obtenida de la base estadística de la Unidad de Tomografía por Emisión de Positrones­Tomografía Computarizada del Hospital Carlos Andrade Marín, de Quito-Ecuador, desde enero de 2016 hasta junio de 2018. RESULTADOS. Se recopiló la información de 100 pacientes, 48 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. La media de edad general fue 64 años (SD 12,5 años). El 35,4% de los pacientes tuvieron ganglio centinela positivo con una frecuencia de secundarismo en el 29,4% (p=0,43). El 60% de pacientes acudió por re-estadiaje. Pacientes con y sin melanoma ulcerado tuvieron un promedio de edad de 67,8 años y 59,8 años, respectivamente. La presencia de metástasis a distancia presenta una estimación de riesgo calculada de 1,57 (IC 95% 1,005 a 2,45) (p = 0,001). DISCUSIÓN. A mayor edad de los pacientes, mayor porcentaje de melanomas ulcerados, siendo estadísticamente significativo. Sin embargo, ninguna de las dos variables tuvo relación estadística con la presencia de metástasis a distancia. No se encontró relación con el espesor de Breslow y presencia de metástasis a distancia. CONCLUSIÓN. El estudio por Tomografía por Emisión de Positrones ­Tomografía Computarizada es el más sensible para la detección de metástasis a distancia, su presencia representa un mayor riesgo de mortalidad.

INTRODUCTION. Positron-Emission Tomography- Computerized Tomography, is used for staging, re-staging, follow-up and response to treatment in patients with cutaneous melanoma. OBJECTIVE. To evaluate the usefulness of Positron-Emission Tomography-Computer Tomography in the detection of metastasis in patients with cutaneous melanoma. MATERIALS AND METHODS. Observational retrospective study. Information obtained from the statistical base of Positron-Emission Tomography- Computerized Tomography Unit of the Carlos Andrade Marin, Hospital Specialty in Quito-Ecuador, from January 2016 to June 2018. RESULTS. Information was collected from 100 patients, 48 met the inclusion criteria. The general average age was 64,19 years (SD 12,5 years). 35,4% of the patients had a positive sentinel lymph node and 64,6% with a secondary frequency in 29,4% (p = 0,43). In 60% of patients, the reason for the request was re-staging. Patients with and without ulcerated melanoma had an average age of 67,8 years and 59,8 years, respectively. The presence of distant metastasis presents a calculated risk estimate of 1,57 (95% CI 1,005 to 2,45) (p = 0,001). DISCUSSION. The higher percentage of ulcerated melanomas was found in older people, being statistically significant; however, none of the two variables had a statistical relationship with the presence of distant metastases. No relationship was found with the Breslow thickness and the presence of distant metastasis. CONCLUSION. The study by Positron-Emission Tomography- Computerized Tomography, is the most sensitive for the detection of distant metastasis; they represent a higher risk of mortality.